Il trattamento della disforia di genere è di crescente importanza.
Il tribunale ha la competenza e il potere di risolvere una controversia tra le parti sul consenso al trattamento della disforia di genere emettendo un'ordinanza sulla "competenza di Gillick" nell'ambito della giurisdizione assistenziale, un'ordinanza sulla genitorialità o un'ordinanza che utilizza i suoi poteri generali.
Gillick è competente?
La "competenza di Gillick" è un test progettato per rivelare se un bambino è legalmente in grado di acconsentire a un trattamento medico, senza la conoscenza o il consenso dei genitori.
Il test deriva dalla causa inglese Gillick contro l'Autorità sanitaria dell'area di West Norfolk e Wisbech [1985] UKHL 7; [ 1986] AC 112, in cui si affermava che un minore di 16 anni aveva la competenza giuridica per acconsentire a un esame e a un trattamento medico se aveva una maturità e un'intelligenza sufficienti per consentirgli di comprendere la natura e le implicazioni di tale trattamento. Pertanto, un bambino è in grado di dare un consenso informato quando raggiunge una comprensione e un'intelligenza tali da consentirgli di comprendere appieno il trattamento proposto.
Disforia di genere
Esistono tre fasi di trattamento della disforia di genere:
Il trattamento di fase uno (1) prevede la prescrizione di "bloccanti della pubertà" tra i nove e i dodici anni, che vengono assunti per un massimo di quattro anni, impedendo al bambino di attraversare la pubertà come il suo sesso biologico.
Seconda fase (2) trattamento ormonale di affermazione del genere, ovvero l'uso di estrogeni per femminilizzare il corpo o di testosterone per mascolinizzare il corpo, senza alcun intervento chirurgico. Al bambino viene somministrata una terapia ormonale per costringere il suo corpo a svilupparsi secondo il genere con cui si identifica.
Il terzo stadio (3) del trattamento della disforia di genere comprende interventi chirurgici ricostruttivi come la chirurgia ricostruttiva del torace, la falloplastica, l'isterectomia, la salpingectomia bilaterale, la creazione della neovagina e la vaginaplastica. (Trattamento medico irreversibile).
Posizione legale prima del 2017
Prima del 2017, gli adolescenti transgender dovevano chiedere l'autorizzazione giudiziaria per iniziare il trattamento di fase due per la disforia.
Nel 2004, il Tribunale della Famiglia ha stabilito in Re Alex [2004] FamCA 297 che il trattamento per la disforia di genere non è terapeutico e non rientra nei limiti del consenso dei genitori. Il tribunale ha stabilito che i trattamenti di fase uno e due sono "procedure mediche speciali" che richiedono l'approvazione del tribunale, indipendentemente dalla volontà del bambino o dei suoi genitori.
In Re Lucy [2013] FamCA 518 il tribunale ha ritenuto che il trattamento della disforia di genere sia terapeutico in quanto migliora un disturbo psichiatrico e quindi l'approvazione del tribunale non è necessaria per il trattamento di fase uno.
Ciò è stato riaffermato da Re Sam e Terry [2013] FamCA563 e da Re Jamie [2013] FamCACF 110 dove il tribunale ha ritenuto che il rischio per il bambino fosse minimo in quanto il trattamento di fase uno è reversibile e comporta un rischio minimo di diagnosi errata. Nel caso di Re Jamie, il tribunale ha ribadito che il trattamento di fase due è disponibile solo per gli adolescenti transgender che il tribunale ritiene abbiano raggiunto un livello di competenza "Gillick".
Diritto di famiglia Post 2017
Re Kelvin
Nel 2017, la Corte di famiglia nel caso emblematico di re Kelvin [2017] Fam CAFC 258 ha stabilito che gli adolescenti con disforia di genere non devono più chiedere al tribunale il permesso di sottoporsi a trattamento ormonale irreversibile se hanno il permesso dei loro medici e dei loro genitori.
Il caso Re Kelvin è stato accolto con favore dai sostenitori dei bambini e dei transgender come un passo che avrà un impatto significativo e positivo sulle persone transgender. In questo caso, un padre ha chiesto al Tribunale della famiglia di consentire al figlio di proseguire il trattamento per la disforia di genere fino alla seconda fase. Kelvin era nato femmina, ma gli era stata diagnosticata una disforia di genere dopo essersi identificato come maschio all'età di nove anni. Il padre di Kelvin si è basato sulle prove di un endocrinologo, di uno psichiatra e di uno psicologo a sostegno della posizione del bambino di passare alla seconda fase del trattamento. Il tribunale ha valutato se in questo caso fosse necessario il test di competenza di Gilick, dal momento che tutte le parti interessate erano d'accordo sul fatto che Kelvin dovesse iniziare la fase successiva del trattamento.
Il tribunale ha ritenuto che non fosse necessario emettere un'ordinanza in questo caso; ha stabilito che il tribunale non deve più intervenire in questi casi; piuttosto, quando viene proposto un trattamento di fase 2 e il bambino e i genitori acconsentono con il consenso dei medici curanti, allora il bambino è competente Gillick per dare tale consenso e non è necessario rivolgersi al Tribunale per la famiglia per determinare se il bambino è competente Gillick.
Posizione giuridica attuale in Australia
Matthew [2018] FamCA 161 ("Matthew")
L'attuale posizione giuridica si pronuncia nel caso di Matteo che i giovani transgender con diagnosi di disforia di genere non hanno più bisogno di chiedere l'approvazione di un giudice del Tribunale della Famiglia per il trattamento di fase 3, laddove:
- il transgender All'adolescente è stata diagnosticata una disforia di genere;
- il transgender adolescente transgender i medici curanti concordano sul fatto che il bambino è competente in materia di Gillick; e
- c'è è nessuna controversia per quanto riguarda l'applicazione applicazione (ad esempio disaccordo tra i genitori genitori o i medici sul trattamento).
Ordini relativi al benessere dei bambini
Il tribunale è competente a emanare provvedimenti relativi al benessere dei bambini. Nel decidere se emettere un provvedimento in relazione a un minore, il tribunale deve considerare l'interesse superiore del bambino come la considerazione principale.
I genitori di un bambino hanno generalmente la facoltà di acconsentire alle cure mediche del figlio. Ai sensi dell'articolo 61C della Legge sul diritto di famiglia del 1975 (Cth) ("la Legge"), ogni genitore di un bambino di età inferiore ai 18 anni ha la responsabilità genitoriale sul bambino.
La responsabilità genitoriale è definita nella legge 61B per includere "tutti i doveri, i poteri, le responsabilità e l'autorità che, per legge, i genitori hanno nei confronti dei figli", e questo include il diritto di acconsentire al trattamento medico del bambino nella maggior parte dei casi. Questo diritto deve essere esercitato in conformità con l'interesse superiore del bambino e la legge 60CC delinea i fattori che il tribunale prenderà in considerazione per determinarlo.
Il caso di Marion [1994] FLC 92-448
La potestà dei genitori ha dei limiti. Nella storica decisione sul caso Marion [1994] FLC 92-448, l'Alta Corte d'Australia ha spiegato perché alcune procedure mediche non rientrano nell'ambito del consenso dei genitori e richiedono invece l'approvazione del tribunale. La Corte ha stabilito che i genitori di una ragazza con disabilità intellettiva non potevano acconsentire a una procedura di sterilizzazione non terapeutica. La natura non terapeutica del trattamento è stata sottolineata come motivo per richiedere l'autorizzazione del tribunale, insieme al fatto che la procedura è considerata invasiva e irreversibile. L'approvazione del tribunale è stata vista come una salvaguardia.
In caso di procedure mediche speciali, l'autorizzazione può essere concessa dalla Corte Suprema nell'ambito della sua "giurisdizione parens patriae " (potere di emettere ordini per proteggere il benessere dei bambini), o dalla Corte di famiglia ai sensi della legge sul diritto di famiglia.
L'articolo 67ZC della legge conferisce al Tribunale per la famiglia l'autorità di emanare ordini relativi al benessere dei bambini, che includono procedure mediche speciali. Il Regolamento sul diritto di famiglia del 2004 integra l'articolo 67ZC. In particolare, la Regola 4.09 stabilisce la procedura per fornire le prove per soddisfare il tribunale che la procedura medica è nell'interesse del bambino.
In conclusione, per il trattamento della disforia di genere, devono essere consultati i medici competenti e deve esserci un allineamento tra i genitori e il bambino. Inoltre, il tribunale prenderà in considerazione il miglior interesse e la sensibilità del bambino.
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